官网首页 >> 专家诊室 >> 电梯里抽烟被劝阻后猝死,到底是“谁”害了老人
电梯里抽烟被劝阻后猝死,到底是“谁”害了老人

电梯里抽烟被劝阻后猝死,到底是“谁”害了老人

文/张国文(中国医科大学附属一院 讲 师)


家里有孕妇和孩子,作为一名医生也深知二手烟的危害,劝阻吸烟已成为37岁的杨欢(化名)的习惯。2017年5月的一天,杨欢在小区电梯内劝阻一名老人吸烟时,双方引发争执,随后老人突发心脏病去世。

事后,老人家属将杨欢告上法庭,要求赔偿40余万元。一审法院认为,杨欢的行为与老人死亡没有必然的因果关系,酌定杨欢向老人家属补偿1.5万元,老人家属不服上诉。2017年11月1日,本案二审开庭,并未当庭宣判。老人家属称,此次意外,老人自身有心脏病是一个原因,但杨欢的劝阻也是一个原因。

这里我们不去探讨老人与杨欢孰是孰非,将主要就抽烟与心血管疾病的关联和情绪波动对心脏的危害这两方面给大家做一下医疗科普。

吸烟与心血管疾病

大部分人都知道吸烟会让自己有个黑乎乎的肺,然而很少有人会注意自己的血管也在烟草的作用下一天天地变硬变脆,变得没有弹性。曾有调查显示,在我国只有不到30%的人知道吸烟和心血管疾病的关系。吸烟对于人类在心血管方面的危害远远超过了吸烟导致的肺癌。我国是世界上烟草消耗最大的国家,60%的男性和3%的女性吸烟,吸烟者大概有3.5亿人,每年有120万人因吸烟引起的心血管疾病导致死亡。下面我们就一起看看吸烟对心脑血管的危害吧。

主动吸烟的危害:

1.血压升高。烟中含有大量的尼古丁,这些有毒物质会导致人体内肾上腺素和甲状腺素的分泌增加,使心跳加快,血压升高,造成不良后果。

2.加速动脉硬化。吸烟会令血管收缩和痉挛,导致血流阻力增加,造成血管壁的损伤,使血小板释放和聚集,血液黏度增加,加速心、脑、肾等器官动脉粥样硬化;还会降低脂蛋白,促使血栓形成,增加冠状动脉堵塞和痉挛的危险。吸烟使人平均缩短寿命10年,使冠心病发病时间提前10年,使冠心病患病危险增加2倍,使冠心病介入治疗后死亡风险平均增加76%。

3.诱发猝死。即使一些粥样硬化程度较轻的人,也可能由于吸烟导致心肌梗死病发,甚至死亡,还会增加周围血管病和脑卒中的发病危险。冠心病患者因吸烟发生猝死的最主要原因是烟草中的有毒物质引发了心室颤动。

4.脑损伤。香烟中的一氧化碳会造成血管壁内细胞缺氧,形成动脉硬化。烟中的尼古丁可使高密度脂蛋白减少,低密度脂蛋白增加,从而加重动脉硬化。另外,脑血管硬化可能会损伤脑细胞、损害记忆力及引起精神紊乱,使脑梗死相对危险增加90%,蛛网膜下腔出血的危险增加190%。

5.增加先心病概率。吸烟对孕妇和胎儿都非常不利,除了造成胎儿发育迟缓,体重过轻外,体质也会比较差。此外,吸烟女性所生婴儿先天性心脏病婴儿的发生率明显增高,是不吸烟女性所生婴儿的2~3倍。

被动吸烟的危害:

1.与每天吸1~9支烟的危害相当。

2.使急性心肌梗死的患病风险增加25%。

3.使脑梗死的患病风险增加20%。

情绪波动与心血管疾病

   在现代社会中即使在戒烟限酒、限制进盐量后,心血管疾病的发病率与死亡率仍不断升高,因此人们日益注意到情绪波动尤其是紧张与激动在心血管发病中的作用。有人统计过,凡经常感到时间过得快,每天工作来不及做,以及嫌别人做得太慢总想自己动手的人,易患心脑血管病。接下来我们就来谈谈情绪波动与心脑血管疾病之间的关系。

1.情绪对高血压的诱发是一个微妙的过程。临床发现,人在情绪激动时,会产生大脑皮质下行冲动,交感-肾上腺系统的活动明显增强。在交感神经和肾上腺髓质激素的共同作用下,一方面,心脏收缩力量加强、心率加快、心输出量增加;另一方面,身体大部分区域的小血管收缩,外周阻力增大。与此同时,储血库的血液有一部分进入血液循环。也就是说循环血量有所增多,特别是血液循环速度加快、心输出量增多和外周阻力增大,动脉血压就会升高,高血压就会产生。

2.人类的动脉管壁有肌肉,这些动脉管壁的肌肉是受交感神经指挥的。当人在愤怒、紧张的时候,脑垂体会分泌促肾上腺皮质激素,促使肾上腺素分泌。而过量的肾上腺素进入血液后会造成全身动脉管壁的肌肉收缩,这样每分钟通过冠状动脉的血液就会减少,最终引发冠心病。而这种由情绪诱发的冠心病也是最容易引起猝死的。

3.当然,肾上腺髓质、肾上腺素等分泌过多,也会引发其他疾病,除了冠心病、高血压,还有可能导致心肌梗死、心绞痛以及动脉硬化等心脑血管疾病。而一种心脑血管疾病的产生也不光是由单一的激素增多引发,还有可能是好几种激素增多共同引起的。比如,情绪性高血压主要是人的情绪突然发生大的改变,致使大脑皮质和丘脑下部兴奋性增高,体内产生肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等物质,这类物质一起使血管痉挛、血压增高,从而引发高血压。

另外,消极情绪会使人处于应激状态,而神经系统会不断地处理这种应急上调的状况。但一个人如果长期处于消极情绪中,即为长期处于应激状态中,激素始终在上调。那么,心脏、神经系统会在持续应激状态下进行工作,而且是超负荷工作。体内大部分血管也将处于“紧绷”的工作状态。这样心肌和血管内皮细胞会得不到应有的修复,长此以往心脏就会发生各种病变,也更容易发生其他心脑血管疾病。

我们就抽烟与情绪波动对心脑血管疾病的危害进行了综合阐述。为了我们以及家人的健康,一定要远离香烟,拒绝被动吸烟,当我们的情绪波动过大时,不仅要积极寻找方法缓解,还要格外注意自己的心血管功能各项指标,以免意外发生。



技术支持: 沈阳诚金网络 | 管理登录