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惊险!飞机上有人捂住了女子的嘴
惊险!飞机上有人捂住了女子的嘴

文/谭先杰

北京协和医院  妇产科教授、博士生导师

 

险情发生

 

周六早上5点起床,坐飞机到东北的一个城市讲课。前一排靠过道坐着一位抱孩子的年轻妈妈,孩子大概半岁多,冲人咯咯地笑,很是招人喜欢。

 

小家伙一路都没有哭,尽管我有轻微的飞行恐惧症,居然也睡了一小觉。醒来就听广播说飞机即将着陆,请乘务员回到座位坐好。

 

就在这时,我前排的年轻妈妈大声呼叫乘务员。我当时想,在即将着陆的关键时刻,乘务员不能离开座位来提供帮助的。


但是还是有一个可能是安全保卫的小伙子站起来问了情况,年轻妈妈说她很难受,头晕想吐。坐在中间座位穿红衣服中年妇女给她准备了清洁袋,并帮她护着怀里的孩子。

 

我探头看了一下,孩子睡得很香。坐在窗边的中年男人安慰年轻妈妈,说已经看到候机楼了,再忍一小会儿就行。

 

我最初也以为是普通晕机,就不太在意。晕车、晕船、晕机这种事儿,忍得住就忍,忍不住就吐,只要不吐到别人身上就行。


然而,我很快发现情况并不是这么简单。


因为中年妇女一直在轻拍安慰年轻妈妈,但年轻妈妈的喘息却越来越重,我从侧面能看到她因难受而苍白的脸,鬓角淌着汗珠。

 

果然,年轻妈妈求救说她感到憋气,手也要抽筋了,快抱不住孩子了。旁边的中年妇女赶紧把小孩从她怀里抱了过去。听到说手要抽筋了,我的脑袋嗡地一声:几个月前在我们病房发生的那个惊险场面,一下又回到了我的记忆中……

 

病例回顾

 

那是一个子宫肌瘤剔除术后的病人,很年轻,手术也顺利,但病人比较紧张。第二天早上我查房的时候,她说有点胸闷,手脚发紧,好像要抽筋了。我们安慰她不要紧,让她吸上了氧。没想到她症状越来越重,手都抽成爪子一样,一点都伸不开。她说她全身发紧,感觉快死了!

 

从手抽搐的情况我判断是缺钙,于是让护士给她静脉推注了两支葡萄糖酸钙。患者的症状稍为缓解,我正在自鸣得意,然而好景不长,患者症状很快反复,而且越来越重。

 

我们给患者抽了血气,检查电解质水平和酸碱平衡状态,同时紧急求助内科总值班。

 

内科总值班赶到床边查看病人后,让护士去找了一个稍微大点儿的食品袋,然后将袋子扣在了病人的脸上,病人的症状很快奇迹般地缓解了。在我的要求下,内科总值班给我们分析和讲解了病因。

 

飞机上这个年轻妈妈的情况,几乎是几个月前我那个病人的翻版。因此,我有了初步诊断,解开安全带,站了起来。



紧急抢救

 

当时飞机已经着陆,但还在快速滑行。乘务长和几个乘务人员已经围到了乘客旁边,我请乘务员找一个塑料袋,她们似乎理解了我的意图,却一时找不到。情急生智,我让乘务员撕开一个清洁袋,我撑开后,准备把它扣到年轻妈妈的脸上。

 

我有我的道理,但年轻妈妈却剧烈反抗,她痛苦地喊:“你快拿开,我都憋死了!我不要!”周围的人也用怀疑、甚至是惊恐的眼神看着我。我赶紧大声说:“我是医生!回头再给大家解释!”

 

这个时候,我喊出这一声的目的,一是希望大家信任我,也是希望飞机里能有其他医生,比我更专业的医生,尤其是内科医生过来帮忙。遗憾的是,当时没有。

 

我自曝了医生身份后,大家多少收回了怀疑的目光,但是年轻妈妈仍然摇头,不愿意让我用纸袋罩上口鼻。


我只好拿着纸袋,离开她的口和鼻有一小段距离,同时轻轻拍她的肩,让她放松,叫她不要做深大呼吸,如果能憋一会儿,就更好。我用毋庸置疑的口气告诉她:“放心,你不会被憋死的。”

 

然而最初的效果并不尽如人意,我心里也有些犯嘀咕。万一要不是我考虑的那种情况,而是心脏病怎么办?我摸了摸她的脉博,觉得还行,我相信我的判断没有错。

 

为了减少年轻妈妈的恐惧,我把纸袋离她的嘴稍微远一点,让她没有口鼻被捂住的感觉。尽管袋子是远了点,但她呼出的气体仍然会被口袋挡回来,然后被她重新吸入到肺里。这在理论上是正确的,在实际上是需要的。

 

有一个人问我是哪个医院的医生,我脱口而出我是协和医院的。我之所以没有遮遮掩掩,主要是想利用“东家”的名气来让病人更加放松,让大家放心,仅此而已。


实际上我也有些后悔,要是抢救不成功,或者抢救方法不对,岂不丢了“东家”的脸?


还好,没过几分钟,年轻妈妈就说感觉好了些,她抽搐成一团的手也放松了不少。我知道,最危险的时刻已经过去。

 

解释病因

 

情况稍微缓解后,周围人问我为什么要用纸袋子罩着她的口鼻,她岂不是更加缺氧,更加难受?

 

于是,我把几个月前内科总值班给我们讲的内容,大致地讲了出来。


我说,这是一种特殊的危险情况,叫做“过度换气综合征”。带着孩子的年轻妈妈可能是太紧张了,飞机下降时自己感觉有些不舒服,又担心自己身体出状况孩子没人管,于是越发紧张,大口呼吸,呼出了大量二氧化碳,导致体内二氧化碳浓度下降,出现了一种危险的病理情况——呼吸性碱中毒。

 

人体内环境是需要维持酸碱平衡的,二氧化碳在体内与水结合形成碳酸,如果缺氧,二氧化碳过多,就会形成酸中毒,比如有呼吸道疾病或者终末期的病人。相反,如果体内的二氧化碳过少,碳酸就不足,就会形成碱中毒。

 

呼吸性碱中毒时,血液中钙离子与白蛋白的结合增多,使游离的钙离子浓度下降,使病人会出现神经、肌肉应激性增高,病人会感到口周、四肢发麻、肌肉痉挛、耳鸣等,可发生手足搐搦症,甚至全身惊厥发作,如果处理不及时,会很快危及生命。

 

年轻妈妈由于紧张而大口呼吸,把体内的二氧化碳排了出去。她现在缺的不是氧,而是缺二氧化碳。所以,我要用袋子罩住她的嘴,让她把自己呼出去的二氧化碳再吸入到肺内,提高血液中的二氧化碳浓度,纠正了碱中毒后,手足抽搐的症状自然就缓解了。

 

这就是我想捂住这个年轻妈妈口鼻的原因,原理是不是有点复杂?可我当时真是一口气说出来的。因为,这都是上次来会诊的内科医生讲给我们的。


我当时颇为惭愧,惭愧自己成为“专家”后,把这些基本的东西给忘掉了。还好,这次派上了用场,可谓是墙内开花墙外香。


乘客下得差不多后,年轻妈妈也基本恢复过来了。周围的几个人一直都陪着她,有的帮着抱小孩,有的帮着拿行李。原来,和我一样,他们与年轻妈妈也是素不相识。但是,没有关系,同舟共渡,即是缘分,不是吗?


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